Симптомы и лечение межпозвонковой грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба

Выход органа из занимаемой им полости называется грыжей. Межпозвоночная грыжа — это разрыв межпозвоночного диска (сдвиг ядра с соединительными веществами и прорыв фиброзного кольца). Грыжа является самым часто встречающимся проявлением остеохондроза поясничного отдела или быть последствием травмы.

Содержание

  1. Причины возникновения
  2. Симптомы заболевания
  3. Способы лечения
  4. Консервативное медикаментозное лечение без операции
  5. Консервативное немедикаментозное лечение. (без операции)
  6. Лечение народными средствами
  7. Массаж и лечебная физкультура
  8. Лечебная физкультура — один из лучших методов лечения
  9. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника
  10. Последствия операции по удалению грыжы. Риски:
  11. Реабилитация после удаления грыжи
  12. Истории людей, которые смогли избавиться от болей в спине:

Весь позвоночник у человека состоит из дисков, у которых нет собственных сетей кровеносных сосудов. Питаются они как губка, через окружающие его мышцы и ткани при движении. Межпозвоночные диски делают позвоночник таким прочным и гибким.

Максимальная возможная нагрузка на позвоночник человека – 400 кг. На поясничный отдел, как на самую подвижную часть, приходится самое большое давление. 5 позвонков этого отдела соединяются межпозвоночными дисками, которые равномерно распределяют вес. Прорыв фиброзного кольца заставляет ядро попасть в позвоночный канал. Происходит защемление нервных окончаний.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО “Московская поликлиника”.Задать вопрос>>

Что представляет собой

Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала. В результате происходит давление на спинномозговые нервы. Такой ход событий провоцирует ярко выраженный болевой синдром.

Степень выраженности боли зависит от размеров грыж: при небольших размерах человек может не ощущать существенной боли; при размерах около 1 см может возникать хромота, трудности при ходьбе и сидении.

В зоне максимального риска находятся люди от 25 до 50 лет, ведущие сидячий образ жизни.

Общая характеристика заболевания

Межпозвоночная грыжа часто развивается на фоне остеохондроза и является его осложнением. Патологический процесс начинается из-за отсутствия или нарушения диффузного обмена, который обеспечивает эластичность межпозвонковых дисков, снабжая их жидкостью.

В фиброзном кольце начинается первичное обезвоживание, поэтому внутреннее пульпозное ядро начинает терять жидкость, на фоне чего усыхает и резко уменьшается в объеме. Это приводит к ломкости и хрупкости фиброзного кольца. Оно теряет амортизационные функции и способность к восстановлению анатомической формы после сдавливания телами позвонков.

Все эти изменения приводят к тому, что однажды поврежденное фиброзное кольцо разрывается, а часть пульпозного ядра при этом выскакивает. Оно давит на нервные корешки, что провоцирует болевой синдром.

Причины

Выделяют две основные причины возникновения грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника – это одновременно и недостаточная физическая активность, и чрезмерные физические нагрузки.

Роль первого этиологического фактора легко объяснить: сидячая работа, отсутствие активных движений в позвоночнике и его полноценной разгрузки приводит к нарушению трофики межпозвоночных хрящевых образований, что в свою очередь рано или поздно заканчивается их дистрофическими изменениями и ослаблением фиброзного кольца, обеспечивающего стабильность диска, или проще — остеохондрозом.
Вертикальная нагрузка на межпозвоночный диск
Роль чрезмерных нагрузок в развитии грыж также очевидна: связки позвоночника и сами межпозвоночные диски имеют свой предел прочности, и когда он систематически превышается, эти части позвоночного столба просто изнашиваются. При этом первые симптомы грыжи могут появиться как после очередного поднятия тяжестей, так и после банального неловкого движения или сильного чиха.

Как вариант серьезной нагрузки на позвоночник следует рассматривать и высокую массу тела. Например, лишние 40-50 кг веса – это тот же мешок сахара, который человеку приходится носить на себе, причем постоянно.

Помимо этого, пояснично-крестцовая грыжа нередко развивается после травм позвоночника. Также грыжи поясницы и крестца часто возникают у людей, имевших в детстве дисплазию тазобедренного сустава, которая не была правильно пролечена. У таких пациентов при ходьбе нагрузка на позвонки распределяется неравномерно, и больше всего от этого страдают диски.

Как возникает грыжа

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

  • Советуем прочитать: чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков?

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

boli-v-pojasnice

Почему возникает межпозвоночная грыжа, и что это такое?

Данная грыжа появляется в результате интенсивного или длительного воздействия на позвоночный столб. Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в поясничном отделе – это остеохондроз. Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптоматика остеохондроза.

Предрасполагающие причины приводящие к данному состоянию:

  • нарушение обмена веществ;
  • различные травмы, в особенности после ДТП, после резкого рывка вперед головой;
  • сильные физические нагрузки, резкие наклоны, подъем тяжестей;
  • искривление позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава, сколиоз;
  • увеличенная масса тела.

Сопутствующих факторов так же достаточно:

  • слабость мышечного аппарата;
  • инфекционные заболевания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • возрастные изменения;
  • наследственность;
  • сидячая работа.

Все эти причины ведут к быстрому старению, износу хрящевой и костной тканей, что впоследствии может привести к формированию межпозвоночной грыжи. 

Причины

Почему может появиться грыжа в пояснице? Возникает такое состояние по нескольким причинам:

  • патология обмена веществ;
  • искривление позвоночника, сколиоз, диспластические изменения тазобедренного сустава;
  • травмирование позвоночного столба в ДТП, при падении на спину, ударе;
  • тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, наклоны;
  • избыточный вес;
  • болезни позвоночника: сифилис, туберкулез, новообразования.

Риск формирования грыжи позвоночника поясничного отдела возрастает при наличии следующих условий:

  • мужской пол: он чаще подвержен грыжеобразованию;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст 30-50 лет;
  • курение;
  • сидячая работа;
  • мелкие травмы позвоночника.

Под действием этих факторов хрящ и костная ткань подвергается изнашиванию, что способствует быстрому возникновению межпозвонковой грыжи.

Что такое грыжа поясничного отдела?

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней. 

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Симптомы межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе

Грыжа пояснично крестцового отдела фотоГрыжа диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника проявляется ограничением движений, компенсаторной позой, выраженным болевым синдромом и неврологическими нарушениями, такими как онемение или жжение в зоне иннервации сдавленного корешка спинномозгового нерва, снижение тонуса и прогрессирующая атрофия мышц нижней конечности.

В случае развития протрузии диска могут появляться признаки, схожие с травматическим повреждением спинного мозга, вплоть до парезов и параличей.

На фото можно наглядно увидеть межпозвоночную грыжу, размерыи локализация ее может быть различна.

Описание заболевания

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание, характеризующееся выпячиванием части пораженного межпозвонкового диска в просвет канала спинного мозга или за его пределы. Грыжа позвоночника является проявлением остеохондроза (заболевание, при котором поражаются межпозвонковые диски и другие ткани позвоночника).

Проявление патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее распространено. Это обусловлено особенностями строения тела человека, так как во время сидения или ходьбы наибольшая нагрузка оказывается именно на нижнюю часть туловища.

Описание

Межпозвонковая грыжа чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника. Грыжа поясничного отдела позвоночника является одной из самых распространенных причин боли в пояснице и боли в ноге (ишиаса).

Стоит знать! От 60 до 80% людей в какой-то момент своей жизни испытывали боль в пояснице. Достаточно большая доля случаев боли в спине и/или ноге приходится на людей с грыжей в поясничном отделе позвоночника.

Позвоночник человека состоит из 24 костей (позвонков), располагающихся один над другим и, таким образом, формирующих позвоночный столб. Внутри позвоночного столба размещается позвоночный канал, сформированный дужками позвонков и представляющий собой полую трубку, в которой находятся спинной мозг и отходящие от него нервы. Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков.

Основная функция межпозвоночных дисков состоит в амортизации с целью предотвращения повреждения позвонков. Межпозвоночных диски имеют уплощенную округлую форму, в высоту примерно 1,3 см.

Они состоят из двух частей:

  1. Фиброзное кольцо — твердая и эластичная наружная оболочка диска;
  2. Пульпозное ядро — мягкий, гелеобразный центр диска.

Межпозвонковая грыжа возникает тогда, когда гелеобразный центр диска меняет расположение и начинает давить на наружную оболочку диска. Это происходит в результате изношенности тканей диска или же вследствие травмы.

Боль в пояснице при межпозвоночной грыже
Грыжа приводит к нарушению кровообращения и ухудшает работу внутренних органов.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является осложнением запущенной стадии остеохондроза. Прогрессирует патология после разрыва межпозвоночного диска. Характерное новообразование оказывает повышенное давление на корешок нерва спинномозгового канала при выпячивании.

В результате возникает обширный воспалительный процесс, сопровождаемый повышенной отечностью.

Пациент при межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела испытывает не только острый болевой синдром, но временную потерю чувствительности разных частей тела.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела опасна для здоровья. В случае женского организма нарушается общий кровоток в органах малого таза с последующим обострением гинекологических проблем. Для мужчин такая проблема чревата нарушенным мочеиспусканием, мышечным напряжением.

Длительно протекающее заболевание опасно тем что:

  • провоцирует сколиоз;
  • оказывает повышенное напряжение на нервные корешки;
  • вызывает неприятный «прострел» в пояснице;
  • ограничивает двигательную активность;
  • становится причиной инвалидности пациента.

Важно!  Лечение грыжи поясничного отдела межпозвоночного диска должно последовать сразу после начальной симптоматики.

Межпозвоночная грыжа опасна тем, что приводит к плохому кровоснабжению головного мозга. В результате возникает кислородное голодание.

Свидетельствуют о нем:

  • головные боли, ухудшения памяти;
  • головокружения;
  • нарушения координации.

Когда заболевание прогрессирует, боли спины становятся еще более выраженными. На этом этапе они могут иррадировать (отдавать). Вы ощущение дискомфорт уже не только в области спины, но и в плечах, лопатках, руках. Нередко грыжа межпозвоночная диска приводит к чувству онемения и слабости в мышцах.

Читайте также статью: «Cпoндилoapтpoз пoяcничнoгo oтдeлa пoзвoнoчникa: чтo этo тaкoe, cимптomы, лeчeниe».

На поздних стадиях развития межпозвоночные грыжи диска обостряются. В некоторых случаях заболевание проявляется снижением рефлексов, в других – приводит к параличу ног, рук и даже дыхания. Постоянное сдавление грыжей межпозвоночных дисков спинного мозга может стать причиной спинального инсульта, ишемии.

Строение позвоночного столба

Назначение его — выполнять опорную функцию, обеспечивать поддержку внутренним органам и защищать их от внешних повреждений, а еще вмещать спинной мозг. Для этого позвоночный столб должен обладать прочностью и при этом подвижностью.

Позвонки, то есть составляющие позвоночника, имеют общие черты за исключением нескольких. У каждого позвонка есть тело, от которого отходят дужки с отростками, формируя позвонковое отверстие. Отростков 7: остистый, 2 поперечных, парные верхние и нижние. Тела позвонков, прочно соединенные друг с другом при помощи связок и суставов, защищают спинной мозг, располагающийся в спинномозговом канале. Он образован отростками позвонком и связочным аппаратом, который представлен длинными, короткими связками, волокнами. Между позвонками имеется хрящевой диск, обеспечивающий подвижность позвоночника во все стороны.

Позвоночник состоит из несколько отделов, их составные части имеют свои особенности.

  1. Шейный отдел представлен 7 позвонками, он обеспечивает подвижность шеи. При этом 1 и 2 позвонки имеют свои особенности: первый (атлант) состоит из 2 дужек, не имеет тела. По бокам дужки переходят в латеральные массы, к ним крепится череп и второй шейный позвонок. Особенностью второго позвонка является то, что на теле есть выступ, который является телом первого, видоизмененным в процессе развития, он носит название зуб. Вокруг него происходит вращение атланта. В поперечных отростках всех шейных позвонков есть отверстия, в которых проходит позвоночная артерия. Между позвонками есть отверстия, через которые выходят спинно-мозговые корешки.
  2. Грудной отдел позвоночника имеет 12 составляющих, к ним примыкает 12 пар ребер. Для этого на телах и поперечных отростках есть суставные ямки.
  3. Поясничный отдел составлен из 5 позвонков, являющихся наиболее массивными. Тело у них напоминает боб, а отростки отличаются массивностью, это связано с тем, что на эту часть спины приходится основная масса тела. Помогает позвоночнику в этой области таз.
  4. Крестцовые позвонки, которых также 5 вместе с копчиком, имеющим 3-5 составляющих, сращены между собой, что обусловлено прямохождением человека. Крестец выполняет вспомогательную опорную функцию, разгружая поясничный отдел.

Часто в медицинских источниках совмещаются 2 последних отдела позвоночника, объединяясь в пояснично-крестцовую часть.

Шейный и поясничный отдел изогнуты вперед, что получило название лордоз, а грудной и крестцовый — назад (кифоз).

Механизм развития межпозвоночной грыжи шеи

Между позвонками человека расположена специфическая прослойка – межпозвоночный диск. Его центральная часть – пульпозное ядро – заполнено желеобразным веществом и играет роль амортизатора.

строение межпозвоночного диска

Снаружи по периметру пульпозное ядро окружено фиброзным кольцом, которое состоит из вещества, напоминающим по плотности сухожилие мышц. Когда это кольцо в каком-то месте ослабевает, вступает в силу принцип “где тонко, там и рвется”: желеобразное ядро сразу же затекает в место разрыва, пытается вырваться наружу и сдавить спинной мозг или отходящие от него нервы. Появившееся за пределами позвонков выпячивание ядра – это и есть межпозвонковая грыжа.

Шейный (цервикальный) отдел – наиболее опасная локализация образования грыжи. Именно в этом участке расположены центры спинного мозга, которые дают начало нервам, идущим к дыхательным мышцам (к основной – диафрагме, и к дополнительным – межреберным дыхательным мышцам). Паралич этой мускулатуры означает остановку поступления воздуха в легкие. Если помощь подоспеет вовремя, человека еще можно спасти, подключив к аппарату искусственного дыхания.

В спинном мозге (в его цервикальном отделе) также находятся и другие важные центры, которые дают команды сердцу, пищеводу и рукам. Позвонки этого участка тесно соприкасаются с сонными артериями, яремными венами и их ветвями, обеспечивающими питание органов шеи, головы, а главное – головного мозга. Если грыжа в шейном отделе “выстреливает” между этими позвонками – может развиться ишемический инсульт.

Признаки, указывающие на грыжу позвоночника

В начальной фазе заболевания происходят незначительные изменения в межпозвонковом диске. Вначале уменьшается количество необходимой влаги, затем появляются первые микротрещины. Позвоночный диск постепенно разрушается, теряет эластичность, высоту, начинает выступать за боковую поверхность позвонка, возникает большая протрузия. Человек чувствует дискомфорт в спине, так как его часто мучают ноющие боли. Эти признаки указывают на предгрыжевое состояние.

Это очень важный период, так как ещё можно остановить заболевание или, наоборот, позволить перейти ему в хроническую форму, что чревато опасными последствиями.

Периодически возникающие, а потом постоянные боли в поясничном отделе позвоночника являются основанием заподозрить образование межпозвонковой грыжи.

Если не предприняты нужные меры, протрузия увеличивается в размерах и ядро выйдет за пределы фиброзного кольца. Зачастую это происходит при подъеме тяжелого предмета или наклоне туловища. У спортсменов приступ происходит на тренировке.

Передняя протрузия позвоночника может проходить без явных симптомов. Задняя межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника отличается сильной болезненностью, из-за нервного корешка и спинного мозга.

Причины появления межпозвоночной грыжи

К сожалению, по сей день неизвестно, почему развивается грыжа межпозвонкового диска. Единственный точно известный факт — прямая связь с нарушениями обмена веществ в районе позвоночного столба. Таким образом, получается, что межпозвоночная грыжа может с равными шансами возникнуть и при избыточных физических нагрузках, и при недостатке нагрузок на позвоночник. В обоих этих случаях происходит нарушение процесса кровообращения и обмена веществ в мышцах и хрящевых тканях, которые окружают позвоночник.

Ситуация усугубляется тем, что сам межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, питательные вещества он получает из окружающих тканей путем диффузии. Этот процесс достаточно надежен, но он очень зависит от того, присутствует ли необходимое количество движений и нагрузок, а при современном малоподвижном образе жизни это настоящая проблема.

Другой, не менее важный пункт — наличие необходимых витаминов и микроэлементов в тканях, которые окружают межпозвонковый диск. Даже если количество нагрузок достаточно, то может статься так, что просто нет в организме одного или нескольких компонентов, которые необходимы для нормального функционирования диска. Это достаточно серьезная проблема, если учесть тот факт, что питание обычного человека сейчас мало совместимо с понятием «здоровый» — то, что мы едим — большей частью продукты не слишком высокого качества, щедро «сдобренные» различными химическими компонентами, которые и увеличивают срок хранения, и улучшают вкус, и т. д. При этом сами такие компоненты тоже вовсе не безобидны, но это другой вопрос.

Речь не идет о том, что нужно примыкать к «адептам» здорового образа жизни и начинать питаться исключительно травой и салатом, просто нужно немного пересмотреть свой рацион и чаще отдавать предпочтение здоровой пище, а не вкусной. Даже питание просто экологически чистыми продуктами способно в значительной мере решить эту проблему.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа может возникнуть абсолютно на любом участке позвоночника. Но, преимущественно, а именно в 90% случаев, межпозвоночная грыжа возникает между 4 и 5 поясничными отделами, а также между первым крестцовым позвонком.

Если грыжа возникла в нижнем отделе позвоночника, то это ведет к возникновению повышенных нагрузок на этот участок опорно-двигательного аппарата.

Также причиной возникновения и формирования межпозвоночной грыжи может быть анатомическое строение связочного аппарата. Помимо этого большое влияние оказывает патология скошенного таза у человека. Если у человека возникает грыжа поясничного отдела позвоночника, то это ведет к образованию радикулопатии, воспалительном процессе седалищного нерва, а также к возникновению большинства синдромов, ведущих к дисфункции опорно-двигательного аппарата.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: